Venas varicosas: que es, síntomas, causas, etapas y tratamiento

venas sanas y venas afectadas por varices

Las venas varicosas de las extremidades inferiores es una enfermedad de las venas de las piernas, caracterizada por la expansión patológica y la deformación de los vasos venosos, acompañada del desarrollo de una serie de complicaciones. Las varices afectan las venas superficiales de las piernas.

Según las opiniones modernas, la razón principal del desarrollo de las venas varicosas es un defecto (congénito o adquirido) del aparato valvular de las venas de las extremidades inferiores, que conduce al desarrollo de un flujo inverso de sangre venosa (reflujo). El reflujo conduce a un desbordamiento venoso y descargas venosas anormales (redirección del flujo sanguíneo).El trabajo del aparato valvular de las venas de las extremidades inferiores. Esto, a su vez, conduce a manifestaciones clínicas de insuficiencia venosa crónica, como hinchazón de las piernas, dolor a lo largo de las venas varicosas, picazón, calambres en los músculos de la pantorrilla.

En casos avanzados, la formación de pigmentación de la piel en el área de la pierna, la formación de úlceras tróficas, sangrado de venas varicosas y tromboflebitis: puede ocurrir inflamación de las venas varicosas con su trombosis. Las venas varicosas se desarrollan gradualmente.

Según las estadísticas europeas, las enfermedades venosas crónicas están muy extendidas por todo el mundo. Al mismo tiempo, se comprobó que entre la población adulta de diferentes países la incidencia de enfermedad de las varices varía del 2% al 60%. Sorprendentemente, en África y la región del Pacífico, a pesar de los embarazos múltiples, la incidencia de venas varicosas en las mujeres no supera el 6%. Al mismo tiempo, en los países europeos, la incidencia de venas varicosas entre la población adulta alcanza el diez por ciento. De ello se deduce que la propensión a desarrollar venas varicosas depende de la etnia.

piernas con varices

Además, existe una clara tendencia al aumento de la incidencia. Quizás esto se deba al predominio de un estilo de vida sedentario, obesidad y, en parte, tabaquismo. Los pacientes de los hospitales "estatales" a menudo se ven privados de la oportunidad de recibir diagnósticos modernos y tratamientos modernos para las venas varicosas de las extremidades inferiores. La falta de métodos modernos de alta tecnología para el diagnóstico y tratamiento de las venas varicosas en el sector público de la medicina explica que el método principal para tratar las venas varicosas en los hospitales públicos sigue siendo la flebectomía combinada. Es decir, es una operación hospitalaria muy traumática con muchas incisiones (y suturas), remoción mecánica del tronco de una vena insolvente.

Dicha operación se realiza bajo anestesia general o anestesia espinal. Las estadísticas mundiales afirman que la inmensa mayoría de los pacientes que padecen venas varicosas pueden recibir tratamiento quirúrgico de forma ambulatoria, sin necesidad de hospitalización en un hospital y sin anestesia espinal ni anestesia. Conclusión: el tratamiento de alta calidad de las venas varicosas es imposible sin un diagnóstico oportuno y tecnologías de tratamiento innovadoras.

Síntomas de varices de las extremidades inferiores.

Los síntomas (manifestaciones) de las varices son signos que permiten sospechar una enfermedad con suficiente certeza. Los síntomas pueden ser subjetivos (creo) y objetivos (ya veo).

Los síntomas subjetivos de las venas varicosas incluyen:

  • Sensación de pesadez en las piernas. Como regla general, en el área de la pantorrilla. Este síntoma es más pronunciado por la noche.
  • Dolor en los músculos de la pantorrilla. La mayoría de las veces, es un dolor doloroso de baja intensidad, a veces malestar.
  • Dolor a lo largo de las varices. Por regla general, no es intenso, se manifiesta más por las tardes, después de una jornada laboral.
  • Piernas cansadas. La fatiga es una disminución de la tolerancia (susceptibilidad) a la actividad física, tanto estática como dinámica.
  • "Cojera venosa". La claudicación venosa es un aumento del dolor en los músculos de la pantorrilla al caminar.
  • Hinchazón de las extremidades inferiores de piernas y pies.
  • Hiperpigmentación de la piel.
  • Ardor, hormigueo, prurito a lo largo de las varices.
  • Úlcera venosa trófica de la pierna.

Para todos los síntomas de las varices, a pesar de su heterogeneidad, existen signos comunes:

funcionamiento correcto de la bomba venosa
  • los síntomas empeoran al estar de pie o sentado durante mucho tiempo. Esto se debe a que la bomba músculo-venosa no funciona en una posición estática);
  • los síntomas se alivian después de caminar, después de descansar en posición horizontal y con el uso de compresión elástica;
  • cambiar la intensidad de la manifestación según la estación del año. Como regla general, los síntomas aumentan en verano;
  • las manifestaciones de la enfermedad pueden aumentar antes o durante la menstruación.

Todos los síntomas anteriores son inespecíficos, es decir, pueden manifestarse en otras enfermedades. Por lo tanto, al diagnosticar venas varicosas, se debe confiar en signos objetivos:

  • Venas intradérmicas y subcutáneas dilatadas (telangiectasias, venas reticulares). Bien visible a simple vista. Los pacientes a menudo les prestan atención. La presencia de solo telangiectasias (arañas vasculares) sin otros signos de venas varicosas a menudo no es peligrosa. Sin embargo, esta es una razón clara para la encuesta.
  • Venas safenas varicosas. Bien visible sin equipo. La presencia de varices es un signo claro de varices. Sin embargo, la gente común a menudo confunde las venas comunes, visibles a través de la piel, con las varices. En el primer caso, no se requiere tratamiento, en el segundo, es necesario.
  • Hinchazón de la extremidad afectada. También un síntoma inespecífico, pero en presencia de varices, puede llevar al médico a creer que estos hechos están interrelacionados.
  • Cambios en el color y la textura de la piel. Con las formas avanzadas de venas varicosas, a menudo encontramos hiperpigmentación (la piel se vuelve marrón o azulada). Puede haber áreas de lipodermatoesclerosis. Una manifestación extrema es la aparición de una úlcera trófica venosa.

Factores de riesgo de varices en las piernas.

  • No específico: edad, sexo femenino, obesidad, predisposición hereditaria.
  • Específicos: embarazo, toma de fármacos hormonales (estrógenos, gestágenos), menopausia.

Etapas de desarrollo de las varices.

Como cualquier enfermedad crónica, las venas varicosas se desarrollan gradualmente. No hay una estadificación clara, pero podemos hablar de la etapa inicial (compensación) y la etapa de desarrollo de la insuficiencia venosa crónica. En la etapa inicial de desarrollo de las venas varicosas, no hay manifestaciones subjetivas. La aparición de venas varicosas detectables visualmente no suele ir acompañada de hinchazón, dolor o calambres.

En esta etapa, la enfermedad puede permanecer sin cambios durante mucho tiempo. Y tal vez progreso. En este caso, el paciente, acostumbrado a la aparición de varices y acostumbrado a la idea de que no le hacen daño, puede que no asocie la aparición de dolor, hinchazón de piernas, picor y calambres nocturnos con la progresión de varices. Esto, a su vez, puede conducir al desarrollo de complicaciones de las venas varicosas, como la inflamación de las venas varicosas (tromboflebitis), la formación de úlceras venosas tróficas y sangrado de las venas varicosas.

Para estandarizar el diagnóstico de varices y hacerlo lo más preciso y comprensible posible para un médico de cualquier parte del mundo, los flebólogos utilizan la clasificación CEAP. La clasificación CEAP tiene en cuenta las manifestaciones clínicas (C - clínica), la etiología (causa de la enfermedad) (E - etiología), la localización anatómica (A - anatomía) y la patogénesis (P - patogénesis).

Como regla general, un diagnóstico CEAP se complementa con una transcripción (formulación nosológica) que facilita la comprensión por parte de terapeutas, médicos generales y especialistas especializados. Este enfoque permite al médico navegar rápidamente al estudiar los registros médicos del paciente.

Diagnóstico de varices

El diagnóstico moderno de venas varicosas de las extremidades inferiores se establece las siguientes tareas:

  • Establecer la presencia de enfermedad venosa crónica. Muchos pacientes que sospechan tener varices no las padecen. Y viceversa. La primera tarea de un flebólogo es determinar si un paciente tiene esta enfermedad o no.
  • Determinación del tipo de enfermedad venosa. Los médicos dicen - forma "nosológica". Debe saber exactamente qué vasos venosos están afectados, qué tan mal está todo y a qué ha conducido o a qué puede conducir.
  • Determinación de las tácticas de tratamiento: qué técnica particular (o una combinación de técnicas) debe aplicarse en este caso particular. Ciertamente, las tácticas de tratamiento se discuten con el paciente y se reflejan en las recomendaciones de tratamiento.
  • Evaluación de la efectividad del tratamiento: se lleva a cabo durante el tratamiento y después de su finalización.

Preferimos realizar todas las etapas de diagnóstico y tratamiento en contacto con el paciente.

examen médico de la pierna con venas varicosas

Creemos que el paciente tiene derecho a recibir información accesible y comprensible sobre su enfermedad y los métodos de tratamiento. En respuesta a la pregunta "por qué" del paciente, nunca decimos "porque" o "porque siempre hago esto". Nos adherimos a los principios de la medicina moderna basada en la evidencia.

Métodos para diagnosticar varices.

  1. Investigación clínica. Incluye aclaración de las quejas del paciente, su exploración y palpación (exploración con las manos).
  2. Angioscanning por ultrasonido (ultrasonido de venas - escaneo dúplex y triplex).
  3. Pletismografía.
  4. Flebografía de rayos X (ascendente y descendente).
  5. Flebografía de radionúclidos (radioflebografía).
  6. Tomografía computarizada (venografía por TC).
  7. Imagen de resonancia magnética (RM-venografía).
  8. Ecografía intravascular.
  9. Termografía.

En la inmensa mayoría de los casos, un examen clínico y una angiografía por ultrasonido son suficientes para que un flebólogo diagnostique las varices y desarrolle una estrategia para el tratamiento correcto. Al mismo tiempo, el principal examen instrumental en las enfermedades de las venas de las piernas es precisamente la angiografía por ultrasonido: ultrasonido de las venas.

Durante el estudio, se explica claramente al paciente qué es exactamente "su" enfermedad y cómo se puede tratar.

El estudio se lleva a cabo en posición de pie (si es necesario, y también acostado), utilizando simultáneamente dos o tres modos de exploración (modo B, codificación por colores del flujo sanguíneo y modo Doppler de pulso). El método de angioescaneo por ultrasonidos permite visualizar el vaso estudiado, determinando la dirección del flujo sanguíneo y sus parámetros (velocidad, tipo de flujo).

Se examinan ambas extremidades, no solo la "enferma" y siempre miramos tanto los vasos venosos superficiales como los profundos. Si es necesario, al paciente se le pueden asignar los métodos de investigación adicionales enumerados anteriormente.

Tratamiento de varices

Los especialistas del principal centro de flebología utilizan solo los mejores y más modernos métodos para tratar las venas varicosas de las extremidades inferiores.

inyección en la pierna

Hoy en día, los flebólogos utilizan los siguientes métodos de tratamiento innovadores:

  • Obliteración térmica (láser y radiofrecuencia).
  • Tratamientos no térmicos para varices.
  • Escleroterapia.
  • Miniflebectomía.
  • Una combinación de estas técnicas.

Estos métodos cumplen con los estándares europeos estatales. Le permiten tratar las venas varicosas de forma eficaz, sin traumatismos y de forma ambulatoria, sin necesidad de hospitalización. No se requiere anestesia ni anestesia espinal. Este es el enfoque que garantiza los mejores resultados del tratamiento.